《美容医学》入冬后「包包面」涌现

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每年临近圣诞,便是女士们关注自己轮廓的高峰期,查询相关资料的人特别多。虽然说大家平日都很注重仪容,但圣诞新年期间约会多,有机会和不少难得一见的朋友聚首,若本身有包包面或四方面,当然希望尽早改善一下。

现时其实有很多不同方法可改善包包面,令它重新变成瘦削面型。不过,面型问题并不止一种,针对不同的面型成因,应选择不同的改善方案,除了上期提过的几种成因和相应改善方法,还有以下几种。

针对韧带松弛或骨胶原流失导致的轮廓凹陷:例如泪沟、苹果肌、法令纹等的凹陷,可借助童颜针或透明质酸(中分子或大分子),填补皮肤凹陷的部位。此外,也可提升面部韧带来解决松弛的问题,做法是支撑韧带根部,并加以牵引,令全个面部向上提升。

针对SMAS筋膜层松弛:可利用 HIFU聚焦超声波,无创深入筋膜层,刺激胶原增生,令皮肤得以提升。但要注意,HIFU仪器有不同国家生产的,可先了解哪些是经美国FDA认可具有拉皮效果,在疗效和安全上有较大保障。一般一次疗程效果可维持两年。

针对脂肪型包包面和双下巴:现时可考虑用环回超声波技术,把脂肪细胞带走。此技术吸走脂肪的同时,亦能同时促进胶原蛋白增生,收紧松弛的皮肤。

再次强调,面型的分析和诊断成因是瘦面最重要的一环,而任何医美疗程都存在风险,详情请向专业人士咨询,有助达至理想效果。

(都市日报15/12/2017)

《美容医学》瘦面须针对不同成因

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自从《达文西密码》后,近年大家谈及个人的外观时都会提到「黄金比例」,但你有没有留意,面型是五官轮廓黄金比例的关键?若面小,眼睛就自然显得大,鼻亦显得高,整个轮廓都会更突出。走红国内的冰冰,便是因为出道一段时期后的锥子面型,成功为她从初入行不起眼的小丫鬟,变身为全球百大美女第二名。

因此,自拍时大家都努力嘟嘴营造「小颜」。但嘟嘴得来的小颜在镜头后一闪即逝,想要有冰冰般较为持久的小颜,就要针对不同的问题面型成因,使用不同的改善方案。

针对咀嚼肌肥大:咀嚼肌肥大是大家都不想有的阔面,可用肉毒杆菌素进行改善,一般大约使用后2至4星期见效,瘦面效果会比较明显,而效果可维持6至9个月。

针对皮肤松弛下垂:皮肤松弛下垂是随着年龄几乎必然会出现的,可用美容线的方法改善,现时可用的线材多达数十种,包括PDO、PLLA及PCL成分的线等,须配合不同部位的需要,由专业人士分析每张脸个别部位的所需,再针对性使用线材。若面型问题主要是皮肤松弛下垂,更可配合聚焦超声波或单极射频来刺激胶原蛋白收紧及增生,令面部皮肤更紧致。

针对骨骼吸收:若面部骨架缺乏支撑,轮廓线条便会变得不明显,这情况可用羟基磷酸钙(生物软陶瓷)加强轮廓线条。

以上只是其中一部分方法,还有其他的方法可针对不同的面型问题,达至瘦面效果。任何疗程均有一定的风险,所以必须咨询具有足够经验及技术的专业人士,并清楚了解自己是否适合疗程。

(都市日报27/11/2017)

皮秒激光大對比

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今天,我們帶來市場上最主流的皮秒激光儀器作對比—來自美國的PicoSure(世界上第一個FDA認證的皮秒激光,行業的領先者),以及其他品牌的皮秒激光儀,二者乍看下來都是皮秒儀器,但仔細分析後各有不同,來對比當兩種機器的優缺點,看看哪一個更適合你!

 

1) 波長:

從表面上來看兩種機器都有3種波長可以選擇,但市面上其他品牌的皮秒激光儀的默認設置是532nm和1064nm,而PicoSure默認設置為755nm。

 

從上圖數據上來看,3種波長打到皮膚上,黑色素以及血液都會吸收能量,黑色的線代表黑色素,但我們同時亦要考慮其他非目標物的吸收狀況,尤其是血液(紅色線)的吸收率,因為當血液和黑色素兩者同時都能吸收能量時,黑色素就沒有相對優勢了。因為血液吸能量愈吸得好,代表愈多能量並非有效率在處理黑色素。

非目標物(血液)吸收能量,除了整體能量輸出要加強以務求黑色素獲得一定程度的刺激外,也會帶來不必要的副作用,例如紅腫、皮下出血、反黑等,延長了恢復時間之餘,還增加副作用的風險,如色素沉澱、反黑(hyperpigmentation)和反白(hypopigmentation)。

所以,黑色素相對血液的吸收能量比率愈好,激光作用就愈有效率。而在755nm下,黑色素相對血液的吸收能量比率好50倍,而1064nm黑色素相對血液的吸收能量比率只高16倍,兩者相差超過3倍!

所以755nm的優勢在於,它具有較高的黑色素吸收比率,這意味著它可以在較低的能量水平上就能達到效果,大大減少了上述副作用的機會,縮短了恢復時間,減少了所需的療程次數。

對於多色紋身,755nm波長也略勝一籌,因為它在多種墨水吸收率上,包括黑、藍、紅等,都比1064nm要優勝。換句話說,其他品牌的皮秒激光儀需要換不同波長以去除不同顏色的紋身而PicoSure一個波長就可以,大大縮短療程時間。

 

2) 機頭配備:

其他品牌的皮秒激光儀所獲得的FDA認可能改善痤瘡疤痕和皺紋的Resolve機頭僅僅配備1064nm,就上面所說,此波長的皮秒因為吸收比率的關係,更難以安全地應用,因為波長深入真皮層,血液吸收度高,會在真皮層造成損傷,大大增加副作用的可能性。 Resolve機頭單純是應用點陣式激光技術,此技術已應用在很多點陣式激光儀器上。

而PicoSure透過聚焦透鏡射出的755波長皮秒激光則與表皮進行LIOBs空泡化效應,通過細胞引起的壓力波傳播到真皮,激活細胞信號,並引發一種增強的炎症療程反應,導致膠原蛋白和彈性蛋白的增加,沒有其他1064激光的熱損傷。病人只經歷幾個小時的輕微紅腫,但通過一些療程,可以看到色素、皺紋和痤瘡疤痕的明顯減淡。

同時許多影像學和組織學已經通過實驗證明,755nm的療程預期和現實效果一致理想,具有良好的安全性和有效性。

 

不同波長於療程後15分鐘(左圖)以及24小時後的反應(右圖)

上圖可以看到,每個波長(F1,F2,F3)都使用了三種常用的輸出能量。即使在755nm的最高能量,觀察到的皮膚反應都比532nm和1064nm低很多。
而755波長的療程出現的LIOBs(空泡化效應)都於皮膚表皮裡發生,再而使真皮層發炎,達致膠原增生,皮膚修復的作用。而532跟1064波長的LIOBs都隨機發生在皮層不同地點,引致更多深層損傷以及皮下出血的問題。

3) 脈衝時間:

從數字上來說,其他品牌的皮秒激光很明顯是較短,峰值功率更強,理想情況下會產生更強的效果。但是,這並不會帶來臨床優勢。真正的皮秒激光技術是非常複雜的,單靠強大的能量並不是臨床療效的指標。它的效果是在沒有副作用的情況下,將理想的吸收量最大化,畢竟1064療程可能會導致泛紅等副作用的機會較大。事實上,一旦激光打進皮膚,能量便會轉移和擊中目標色素,這裡的效果真的要取決於要去除的目標色素可以吸收的波長。

PicoSure的脈衝持續時間相對較長,但由於波長和能量的正確組合,它能產生較少的刺激,在較少的療程效果更好,尤其是對黑色素的影響。要安全性和有效性得到最大的保障,波長、脈衝寬度、功率和吸收必須有著精確的組合,而PicoSure正正有這樣的精密。

可見其他品牌的皮秒激光儀副作用會導致更長的停機時間和色素沉著。PicoSure的755nm配合蜂巢聚焦鏡基本上覆蓋了所有問題。專業研究表明,在平均6.5次療程後,其他品牌的皮秒激光儀的平均水平只有79%,而平均4次療程後,PicoSure的平均去除色素水平就能達到80% 。

比較PicoSure及其他品牌的皮秒激光儀,PicoSure的755nm皮秒激光技術有著更佳的效果和安全性,理應獲得最廣泛的應用,讓更多的患者放心擺脫色素困擾。


《美容医学》额头精算师(三)

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額頭要怎樣才叫好看?雖然審美難免主觀,但也有一些客觀標準,例如,額頭的線條,不論男女都要飽滿,但兩者的要求又有點分別:男士額頭較適宜方形、稍寬;女士則宜稍圓、略窄;從側面看,女士額頭線條以垂直最好看,男士則看上去稍斜會更有穩重感。再深一層,男士的額頭其實需要有陽剛味道適當的眉骨配合,女士則要有飽滿的眉弓弧度去營造整體的額頭線條。

若額頭需要進行豐額,醫學上可用的物料有好幾種,不過,基於額頭本身半硬半軟(皮膚和薄脂肪層包裹着額骨和眉骨)的質地,近年逐漸多人採用羥基磷酸鈣(生物軟陶瓷)。

羥基磷酸鈣有幾個適合用於額頭的特性,包括:即時的彈性高,可以撐起眉骨部位的圓弧線條;即時的黏性高,不會在皮膚和額骨之間有限的空間中散開;效力較持久,不太容易走樣;放進皮下後也比較不容易移位。和透明質酸相比,羥基磷酸鈣的彈性、黏稠度都較強,但是在實際的使用上必須接受嚴格和足夠的訓練。

此外,羥基磷酸鈣還有一個重要的特點:皮膚和額骨之間有限的空間,不容許出現肉芽腫、結節等,而羥基磷酸鈣獲得美國食品藥物管理局(FDA)通過已超過十年,是市面上唯一一種沒有肉芽腫報告的物料。

任何療程也有風險,請諮詢專業人士,作出評估,再決定是否適合接受豐額療程。

(都市日報7/11/2017)

《美容医学》额头精算师(二)

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現在的女性,可能從年輕開始便已追求童顏,這是好事,因為童顏確實是需要早些開始做工夫。但許多人都沒有注意到,其實童顏的秘密是在額頭,豐滿的額頭可以改善整體面部比例,令全個面部提升,尤其是眼部和眉毛。

女性額頭的天敵是「紋」,就算不是明顯皺紋,而只是細紋,也會十分礙眼。用肉毒桿菌毒素去紋可以嗎?不錯是可以的,但若用得過量可能會引致提眉有困難,眼眉亦會下垂。醫學美容並不是頭痛醫頭,所以要去除額上的紋,不應只針對紋本身,而應該把重點放在圓潤及豐滿額頭。因為額肌是全個面部唯一上提的肌肉,豐額同時提升,有提眉同時去紋的功能。

現時豐額的物料有很多,目前比較優勢的一種是羥基磷酸鈣(生物軟陶瓷)。這物料已同時獲得美國FDA、歐盟CE、台灣、香港等地認證,與其他豐盈療程的功能比較,可維持較久,長達18至24個月以上。羥基磷酸鈣也有較穩定的合成配方,容易定形不移位。但它並不是永久性的,而是一種具有100%生物相容性,可完全分解的療程。

接受羥基磷酸鈣療程後,家居護理十分重要。建議立即冰敷或冷敷療程部位,以減輕紅腫或瘀青,其後48小時內最好仍間歇冰敷,直到腫脹逐漸消退為止。療程後幾天,接受療程部位附近可能會有點麻木,是正常現象,而皮膚的泛紅可能會持續數天,一般在一星期內會回復正常膚色。

所有醫美療程均有風險,需視乎個人身體狀況,請諮詢專業人士哪一種是最適合你的解決方法。

(都市日報26/10/2017)

《美容医学》额头精算师

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利用透明质酸来改善脸部轮廓,已经使用了十多年,在一些国际性美容医学会议和课程上,丰盈提升技术的内容几乎占了一半。但相比之下,这些会议和课程却很少涉及额头。

额头的结构无疑比脸颊特殊,由骨头决定了外形,只有小量的肌肉分布,以及微量脂肪,而脂肪的厚度就决定了额头的平整度和润滑度。当然,若额头凹凸不平,也可能是由于皮肤疤痕、真皮缺损等。

改善额头外观的目标比较简单,大部分人都是想自己的额头饱满圆润又不夸张,从侧面看微凸又不过分,还要和发线、眉骨、印堂、鼻梁等自然配合。做到这样的效果,不但外观理想,即使在相学上也十分受欢迎,因此偶尔也有人会为了转运而希望获得这种额头。

现时可用于额头的医学美容材质,包括透明质酸、羟基磷酸钙、聚左旋乳酸、自体脂肪等,各有利弊,而所需的技术也不同。以透明质酸为例,使用时要经过专业评估,同时要理解透明质酸的限制,例如透明质酸虽然可以增加额头丰润度,不适合大量便用于同一部位,掌握这些特性和技术是效果的关键。

至于羟基磷酸钙,则是一种生物软陶瓷,是由人体组织中原本就存在的钙离子与磷酸根离子所组成,主要结构与成分为Calcium Hydroxylapatite,颗粒大小介乎25至45微米之间。当导入人体组织时, 羟基磷酸钙颗粒会形成一个骨架,让新生的胶原蛋白攀附,令疗效较持久及不容易移位。

所有医美疗程均有风险,需视乎个人身体状况,请咨询专业人士哪一种是最适合你的解决方法。

(都市日报16/10/2017)

《美容医学》「哨牙」快速修正

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笑容在交际上扮演着重要的角色,亲切的笑容能打破陌生的隔膜,让人感觉容易相处,也是基本礼仪。朋友A初相识时总给人冷漠的感觉,后来才知道她忘情大笑时牙龈会外露,为了保持仪态,所以不苟言笑。她直言牙龈外露直接影响了她的自信和社交生活。

正寻求改善笑容的方法吗?您不是孤单一人,美国齿列矫正医学协会有研究指出,进行牙齿矫正的成年人十年来增加了约40%。可是,矫齿往往需要数年后才见效,若牙龈外露的成因是上唇提唇肌过度发达或组织过短,可以用医美手段改善,缩短疗程时间。

提唇肌过于发达,可于上唇使用肉毒杆菌,阻隔神经末梢的信息传递,放松提唇肌,令上唇笑起来提升幅度降低,减轻牙肉外露的情况。疗程时间约10至20分钟,疗程后3天开始渐渐会看到效果,可维持4个月以上。肉毒杆菌经多次重复使用后,身体可能会出现抗体,影响疗程效果。现时有些不含复合蛋白配方的肉毒杆菌素,能减低产生免疫反应的机会。

上唇组织过短的人,可以利用透明质酸丰满上唇,不让笑龈过分露出。也可以在法令纹及鼻小柱底部使用透明质酸,借此增加人中的长度,继而遮盖部分外露的牙龈,与此同时,修饰鼻形和改善虎纹。透明质酸疗程时间约10至20分钟,好处是疗程后马上看到效果,可维持六个月以上。

以上微调方法疗程时间虽短,但未能改善所有类型的牙龈外露,严峻的个案可能需要颚骨矫形修正。任何医美疗程都存在风险,详情请向专业人士咨询,有助达至理想效果。

(都市日报28/09/2017)

《美容医学》往凹陷处填补?这观念错了

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填补脸上凹陷处并非最佳提升方法。您可曾想过,改善泪沟的最佳方法是「颧韧带拉提」?透明质酸疗程逐渐较为人所熟悉,不少人疗程前会直接向专业人士提出想要填补的部位。这种往凹陷处填补的手法不是没效果,但忽略了整体平衡,皮肤较薄的人更有可能因此变成坊间俗称的「胶面」,一笑起来就被识破做了微调。

想要自然拉提的效果,先要认识有助全面提升的韧带。韧带是带弹性的结缔组织,它的作用是固定内脏于正常位置或限制其活动范围。当脸上的韧带和肌肉退化松弛,承托力不足,面部组织缺乏支撑,就会随之下垂。利用透明质酸,我们除了能补充真皮层容量,更可以作为支撑韧带的支架,承托脸部肌肉,令整体看起来更紧致。

脸上有4条有助全面提升的韧带,位于上眼眶(眶韧带)、颧骨(颧韧带)、虎纹(上颔韧带),和嘴角(下颔韧带)。支撑以上4个点,可自然柔和地改善眼尾和嘴角下垂、减淡虎纹、提升苹果肌及腮部线条,以及紧致皮肤等。

韧带拉提技术的难度,在于不能用肉眼直接确认施治位置,必须由有经验的专业人士沿着肌肉线条,找出骨头延伸出皮肤软组织的交接处,进行定点改善。另外,拉提韧带需要有充足的支撑力,素材方面建议使用大分子透明质酸,效果会较立体和持久。

现时的微调技术已经非常成熟,透明质酸用途广泛,但需向专业人士多了解你的健康状况,例如药物敏感或遗传病历等,方可接受疗程。

(都市日报21/09/2017)

《美容医学》橙皮纹大扫荡

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每年热天都有不少追求体态美的人士寻求改善橙皮纹的方法。橙皮纹的学名是蜂窝组织,成因主要是遗传及荷尔蒙分泌影响,其次是不当节食,令体型于短时间内急速转变,又欠缺运动,使新陈代谢放缓,皮肤组织过度的拉伸,部分脂肪细胞挤到真皮层的结缔组织,形成凹凸不平的纹理,外观类似橙皮,故又称为橙皮纹。

坊间流传使用磨沙甚至敷橙皮等方法来消除橙皮纹,并没有科学根据支持,这些方法极其量可以去除表皮老化的角质,让皮肤触感较滑,难以改善发生在皮肤底层的问题。其实橙皮纹一旦形成,就难以彻底去除。以下提供一些减淡橙皮纹的方法。

仪器协助方法:冲击波透过声波震荡疏通管道,改善血液及淋巴循环,训练人体新陈代谢,促进细胞自我修复。较快见效的方法是使用高能量单极射频结合超声波,发出分层能量,透过热能收紧纤维蛋白,并刺激胶原增生,紧致皮肤,改善橙皮纹。

自助外涂方法:一些外用塑身乳霜含有异构糖(Saccharide isomerate)成分,专门针对夜间脂肪积聚,配合磷脂醯胆碱(Phosphatidylcholine),可使橙皮纹变得较不明显。涂抹时配合轻柔按摩,可以紧致肌肤,促进新陈代谢,改善微循环,减少新脂肪聚积,更可改善皮肤皱折的情况。约八星期后,待皮肤更新,便会慢慢看到效果。

就橙皮纹的成因和深度,应按专业人士建议,采取不同的疗程方式。任何疗程均涉及风险,治疗前请咨询专业人士意见。

 

(都市日报28/08/2017)

《美容醫學》改善麒麟臂

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手臂粗壮有两个主因。手臂运动过度,长期负重、抱小朋友或做家务,会使手臂肌肉发达,形成粗壮外观。反之,手臂活动不足,也会做成脂肪积聚,形成「拜拜肉」。其实,手臂和其他身体肥胖部位一样,都有分肌肉型和脂肪型等。现时有一些医学美容方法,可以针对不同类型肥胖问题来改善线条。

肌肉型:可以利用肉毒杆菌改善,暂时将该处神经信息传递阻断,令绷紧的肌肉放松,继而渐渐变纤小,效果于两周后慢慢呈现,可维持约9至12个月。

此方法无需恢复期而且副作用少,唯独多次使用肉毒杆菌后,身体可能会出现抗体,影响日后的治疗成效。现时有些不含复合蛋白配方的肉毒杆菌,可以减低重复使用而产生抗体或免疫反应的机会。

脂肪型:可以透过溶脂或吸脂等方法改善。 「超声波溶脂」运用高频率的聚焦超声波方式,由仪器的探头释出高能量,在不伤害皮肤的情况下,经表皮层逐层加热至脂肪层,进行溶解并随着身体新陈代谢慢慢排出体外;另一种溶脂技术「标靶式隔空溶脂」是非接触性溶脂疗程,以标靶式射频实时追踪脂肪层,并隔空传送能量给脂肪细胞,让其自然凋谢,亦通过新陈代谢排出体外;而溶脂则是一次性的方法,透过超声波乳化脂肪并即时引流出体外。通过溶脂疗程,大约八至九成脂肪细胞可被溶解排出,反弹的机会相对较低。疗程中,超声波震荡时产生的热能,更有助紧致松弛的皮肤。

进行任何医学美容疗程前,应先向专业人士查询,并采取最合适的对应方案。

(都市日报11/08/2017)