《美容医学》改善尿渗及性功能障碍

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男女老幼都有机会有尿渗或小便失禁情况,而女性因为尿道较短,加上生育等影响,失禁情况会较为普遍。中文大学便曾以电话访问本港800多名10至90岁女性,发现三分之一的受访者受失禁问题困扰。

如果你有以下一项或多项盆底肌肉松弛的症状,就需要正视问题,包括:咳嗽、打喷嚏、运动时容易出现尿渗问题甚至失禁,即使排清尿液后仍然出现尿渗,夜尿次数频繁,持续小便无力;女性阴部干涩,性爱时感到痛楚,阴部松弛等。

轻微的尿渗可以通过每天做「凯格尔运动」慢慢得到改善。做法是仰卧曲脚,吸气夹紧会阴、肛门及尿道口的肌肉,维持动作5秒后放松,再重复动作。有些女士做「凯格尔运动」时,会误用其他肌肉,这样就无法达到提升盆底肌肉的效果。

除了「凯格尔运动」,也有医学疗程可以加速成效。尿失禁的医学疗程通常需长期药物疗程,但现时有一些HiFEM科技,利用非入侵性及无创伤性高能聚焦电磁波(近似MRl技术),训练该盆底肌肉紧致提升,无需脱裤且过程舒适,疗程时间短,疗程后可以马上进行性生活。当盆底肌肉收放控制能力变得自如,尿渗、滴尿等问题便能改善,大笑、咳嗽及跳跃时漏尿的情况会减少。这仪器并非只适用于女性失禁,对男性失禁及前列腺疗程后勃起角度问题同样有帮助。

所有疗程均有风险,需视乎个人身体状况,请咨询专业人员哪一种是最适合你的解决方法。

(都市日报14/3/2018)

《美容医学》保湿方法哪一种最长效?

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保湿是皮肤保养很重要的一环,当肌肤储水功能不足,就容易出现干燥、出油、暗疮、毛孔粗大、细纹、泛红、敏感、黯沉发黄等。女士们深明此道理,所以往往愿意花上千元购买保湿护肤品。早前消委会做了一项保湿研究,指出保湿产品效能并非与价钱有直接关系。以下我们分析各种保湿方法,评估各种优劣之处。

保湿护肤品的功能分别是表面保湿和表面锁水。常见的保湿成分比如说透明质酸,它用于皮肤表面时,是单纯吸水的保湿剂,没有锁水功效。所以敷保湿面膜后,需赶快擦上带油性成分的锁水护肤品,例如乳液或乳霜,防止水分从皮肤表面蒸发散失。只使用保湿护肤品而忽略锁水程序,水分甚至会更快被蒸发掉,让肌肤变得比之前更干燥。事实上,搽面霜只能防止水分从皮肤表面流失,但不能为肌肤底层添加水分。

现时有些医美方法把小分子透明质球均衡散布于皮肤中层位置,即时补充肌底水分,增强皮肤储水功能,有助改善细纹、暗哑之余,更有活化胶原蛋白再生的功效,抚平粗糙,恢复皮肤弹性,提升紧致度及光泽度。传统的透明质酸肌底保湿疗程需每一至三个月补充一次,现时有些保湿疗程混和长短链透明质酸,产生高效链结,使黏着性和凝聚力大大提高,令保湿功效延长至九个月至一年左右,同时更具有自然的提升效果。

接受透明质酸肌底保湿疗程时,如置入深度不准确,有机会引起些微红肿,一般于一周内恢复。正确的疗程方法是按个别皮肤状况,准确将透明质酸置于皮下0.8至1mm真皮层,避免不必要的红肿及达至最佳保湿效果。任何疗程均有一定的风险,进行疗程前必须向专业人士清楚了解自己是否适合。

(都市日报26/2/2018)

《美容医学》不能忽视的医美项目

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2017年,丰唇成为全球最受关注的医美项目。踏入2018年,美国医美外科学会(ASAPS)率先预测了本年4个医美新趋势。包括了激光隐形胸围,新型肉毒杆菌,阴部健康美形和透明质酸眼部微调。

激光隐形胸围:原理和激光面部护理大致相同。专业人士会以激光刺激乳房底部皮肤组织,使胶原大量增生,增强皮肤弹性和紧致度。新增的胶原于乳房底部形成一个内置的隐形胸围,承托下垂的乳房。

新型肉毒杆菌:美国密歇根州的著名医学权威Anthony Youn预料将有新型的类肉毒杆菌诞生,并扬言此产品将会渐渐取代现时市面上的肉毒杆菌,成为医美除皱的大主流。

女性阴部健康及美化:以医美手段改善外阴外观和缓和阴部松弛而引起的不适。寻求外阴美形的女士2016年跳升了23%,现时仍持续攀升中,现代女性更勇敢找寻自信真我,不再受传统思想束缚。预料2018年,女性追求改善阴部松弛所致不适的症状会逐渐增加,如尿急,渗尿,阴部松弛及干燥,性冷感,难以高潮等问题。

透明质酸眼部微调:读者应该不会对透明质酸陌生,它用于补充组织流失多年,可以改善下陷轮廓,达致提升效果。随年龄增长,眼部的胶原流失,加上骨骼吸收,眼眶凹陷的情况很普遍。今年会有更多有关透明质酸眼部微调的医学文献公开,预计将会有更多人有兴趣了解这类疗程。

虽然以上项目备受关注,但每个人的需要各有不同,应按个别需要和专业人士建议选择医美疗程。任何疗程均有一定的风险,进行疗程前必须清楚了解自己是否适合。

(都市日报7/2/2018)

《美容医学》提早对抗初老表征

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30歲才開始關注抗衰老?可能已經遲了一步。人體器官於20歲起開始老化,皮膚膠原會漸漸流失,骨骼吸收縮減。我們無法阻止人體老化,但多得醫學美容科技進步,改善初老表徵變得較以往更安全輕鬆又有效率。想令外表看起來年輕一些,可以考慮以醫美手段改善面上最易被看出初老表徵。

1)皮膚:隨着肌膚老化,膠原和水分流失,會使皮膚失去彈性,乾燥鬆弛,引發毛孔粗大和皺紋。針對膠原流失,可以利用電波拉皮來刺激膠原蛋白收緊及增生,以撫平及緊緻肌膚。亦可以利用聚焦超聲波,深入筋膜層刺激膠原增生。針對水分流失,可考慮利用小分子透明質酸,為皮下0.8至1mm的真皮層直接提供水分,令皮膚回復水潤光澤。因荷爾蒙改變而導致的色斑問題,可以利用皮秒激光改善,當中,755波長的皮秒有較少反黑和紅腫等副作用。

2)輪廓:隨年齡增長,鈣質加快流失,骨骼吸收,面部骨架缺乏支撐,輪廓線條就變得不明顯。此時可用透明質酸支撐蘋果肌和太陽穴等位置,令全面得以提升,改善淚溝和虎紋。現時有些微晶球體產品,有透明質酸的提升之餘,亦可以持續刺激自身膠原蛋白增生,達到雙重改善。

以上只是其中一些改善初老表徵的方法,不同的輪廓和膚質,應按專業人士建議使用不同的處理方法。任何療程均有一定的風險,進行療程前必須諮詢具有足夠經驗及技術的專業人士,並清楚了解自己是否適合療程。

 

(都市日報25/1/2018)

《美容醫學》皮秒激光要选755还是1,064?

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说到近年最快普及的光学皮肤疗程,必定要提皮秒激光。现时市面上的皮秒激光机型林林总总,选择时要注意什么呢?

1) 波长:从数据上来看,532nm,1,064nm和755nm这三种波长打到皮肤上,黑色素以及血液都会吸收能量,但当血液也吸收激光能量,除了会和黑色素竞争激光能量,也会影响去黑色素的效果及带来不必要的副作用,例如红肿、皮下出血、反黑等,延长了恢复时间之余,还会增加风险。所以,选择黑色素吸收较多但血液的吸收较少的波长较好,激光作用就愈有效率。在755nm下,黑色素相对血液的吸收能量比率高50倍,而1,064nm黑色素相对血液的吸收能量比率只有16倍,两者相差超过3倍! 755nm的副作用相对较低。

2) 机头配备:有些皮秒激光仪所获得的FDA认证,能改善(一)痤疮疤痕和(二)皱纹的机头仅仅配备1,064nm,而其中一种755nm波长的蜂巢皮秒激光机头,就获得FDA四项疗程认可改善:(一)去斑、(二)去纹身、(三)去皱、(四)暗疮印凹疤。 755nm蜂巢皮秒激光的功能认证较全面。

3) 脉冲时间:从数字上来说,皮秒激光仪的脉冲时间愈短,峰值功率愈强,理想情况下会产生更强的效果。但是,这并不会带来临床优势。真正的皮秒激光技术是非常复杂的,单靠强大的能量并不是临床的指标。波长和能量的正确组合,能产生较少的刺激,对黑色素的正面影响会更佳。要安全性和有效性得到最大的保障,波长、脉冲宽度、功率和吸收必须有着精确的组合,也取决于操作者的技术和经验。

任何激光疗程都有一定风险,必须由受过培训的专业人员操作。建议咨询具一定经验及技术的专业人士,并了解清楚自己是否适合疗程。

《美容医学》溶脂的考量

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临近圣诞,天气开始一步步的转冷,查询「溶脂」的人也多了起来,除了因为佳节因素,在冬天接受溶脂确实是较方便,因为疗程后要穿紧身衣,冬天会舒服点,而且也不必担心有人察觉你穿了紧身衣。

传统的溶脂,就是将体内的脂肪排出来,但溶得愈多,相关部位的皮肤就会变得愈是松袴袴。现时的溶脂技术,已发展到利用360度环回超声波溶脂,即透过超声波把脂肪乳化,并引流到体外。

这技术可避开神经、血管以及结缔组织,针对性地消灭脂肪细胞,配合微型溶脂探头,能做到平滑收紧脂肪,做完后可马上显得变瘦,而且复元期短。由于是直接减少了脂肪细胞,脂肪积聚的情况不会反弹。
这技术适用的部位包括:腰腹、大腿、小腿、臀部、手臂、背部、副乳、下巴、颈等,更可用于精致雕塑脸型。但要注意,这方法最重要的是负责操作的专业人士的技术,而不是仪器。

因为,溶脂的目标是溶完脂后线条要顺滑流畅,最怕溶完后东一块、西一块,做过的部位凹凸不平,结果整修这些凹凸不平可能是更大的工程!

此外,操作专业人士也要对体型设计具有一定的美感,绝不是一味将臀部做扁,因为扁平的臀只会显得更大,反而应该将下臀沟的脂肪和骶部(尾龙骨部位)的脂肪溶掉,塑造「小翘臀」的感觉。而溶脂的手法也有很多种,不同部位配合不同手法,才能尽可能溶得干净及平滑。

现时溶脂技术已普及发展,但亦须顾及风险,请咨询专业人士了解详情。除疗程外,饮食控制及适量运动都是可配合的塑身方法。

(都市日报19/12/2017)

《美容医学》入冬后「包包面」涌现

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每年临近圣诞,便是女士们关注自己轮廓的高峰期,查询相关资料的人特别多。虽然说大家平日都很注重仪容,但圣诞新年期间约会多,有机会和不少难得一见的朋友聚首,若本身有包包面或四方面,当然希望尽早改善一下。

现时其实有很多不同方法可改善包包面,令它重新变成瘦削面型。不过,面型问题并不止一种,针对不同的面型成因,应选择不同的改善方案,除了上期提过的几种成因和相应改善方法,还有以下几种。

针对韧带松弛或骨胶原流失导致的轮廓凹陷:例如泪沟、苹果肌、法令纹等的凹陷,可借助童颜针或透明质酸(中分子或大分子),填补皮肤凹陷的部位。此外,也可提升面部韧带来解决松弛的问题,做法是支撑韧带根部,并加以牵引,令全个面部向上提升。

针对SMAS筋膜层松弛:可利用 HIFU聚焦超声波,无创深入筋膜层,刺激胶原增生,令皮肤得以提升。但要注意,HIFU仪器有不同国家生产的,可先了解哪些是经美国FDA认可具有拉皮效果,在疗效和安全上有较大保障。一般一次疗程效果可维持两年。

针对脂肪型包包面和双下巴:现时可考虑用环回超声波技术,把脂肪细胞带走。此技术吸走脂肪的同时,亦能同时促进胶原蛋白增生,收紧松弛的皮肤。

再次强调,面型的分析和诊断成因是瘦面最重要的一环,而任何医美疗程都存在风险,详情请向专业人士咨询,有助达至理想效果。

(都市日报15/12/2017)

《美容医学》瘦面须针对不同成因

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自从《达文西密码》后,近年大家谈及个人的外观时都会提到「黄金比例」,但你有没有留意,面型是五官轮廓黄金比例的关键?若面小,眼睛就自然显得大,鼻亦显得高,整个轮廓都会更突出。走红国内的冰冰,便是因为出道一段时期后的锥子面型,成功为她从初入行不起眼的小丫鬟,变身为全球百大美女第二名。

因此,自拍时大家都努力嘟嘴营造「小颜」。但嘟嘴得来的小颜在镜头后一闪即逝,想要有冰冰般较为持久的小颜,就要针对不同的问题面型成因,使用不同的改善方案。

针对咀嚼肌肥大:咀嚼肌肥大是大家都不想有的阔面,可用肉毒杆菌素进行改善,一般大约使用后2至4星期见效,瘦面效果会比较明显,而效果可维持6至9个月。

针对皮肤松弛下垂:皮肤松弛下垂是随着年龄几乎必然会出现的,可用美容线的方法改善,现时可用的线材多达数十种,包括PDO、PLLA及PCL成分的线等,须配合不同部位的需要,由专业人士分析每张脸个别部位的所需,再针对性使用线材。若面型问题主要是皮肤松弛下垂,更可配合聚焦超声波或单极射频来刺激胶原蛋白收紧及增生,令面部皮肤更紧致。

针对骨骼吸收:若面部骨架缺乏支撑,轮廓线条便会变得不明显,这情况可用羟基磷酸钙(生物软陶瓷)加强轮廓线条。

以上只是其中一部分方法,还有其他的方法可针对不同的面型问题,达至瘦面效果。任何疗程均有一定的风险,所以必须咨询具有足够经验及技术的专业人士,并清楚了解自己是否适合疗程。

(都市日报27/11/2017)

皮秒激光大對比

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今天,我們帶來市場上最主流的皮秒激光儀器作對比—來自美國的PicoSure(世界上第一個FDA認證的皮秒激光,行業的領先者),以及其他品牌的皮秒激光儀,二者乍看下來都是皮秒儀器,但仔細分析後各有不同,來對比當兩種機器的優缺點,看看哪一個更適合你!

 

1) 波長:

從表面上來看兩種機器都有3種波長可以選擇,但市面上其他品牌的皮秒激光儀的默認設置是532nm和1064nm,而PicoSure默認設置為755nm。

 

從上圖數據上來看,3種波長打到皮膚上,黑色素以及血液都會吸收能量,黑色的線代表黑色素,但我們同時亦要考慮其他非目標物的吸收狀況,尤其是血液(紅色線)的吸收率,因為當血液和黑色素兩者同時都能吸收能量時,黑色素就沒有相對優勢了。因為血液吸能量愈吸得好,代表愈多能量並非有效率在處理黑色素。

非目標物(血液)吸收能量,除了整體能量輸出要加強以務求黑色素獲得一定程度的刺激外,也會帶來不必要的副作用,例如紅腫、皮下出血、反黑等,延長了恢復時間之餘,還增加副作用的風險,如色素沉澱、反黑(hyperpigmentation)和反白(hypopigmentation)。

所以,黑色素相對血液的吸收能量比率愈好,激光作用就愈有效率。而在755nm下,黑色素相對血液的吸收能量比率好50倍,而1064nm黑色素相對血液的吸收能量比率只高16倍,兩者相差超過3倍!

所以755nm的優勢在於,它具有較高的黑色素吸收比率,這意味著它可以在較低的能量水平上就能達到效果,大大減少了上述副作用的機會,縮短了恢復時間,減少了所需的療程次數。

對於多色紋身,755nm波長也略勝一籌,因為它在多種墨水吸收率上,包括黑、藍、紅等,都比1064nm要優勝。換句話說,其他品牌的皮秒激光儀需要換不同波長以去除不同顏色的紋身而PicoSure一個波長就可以,大大縮短療程時間。

 

2) 機頭配備:

其他品牌的皮秒激光儀所獲得的FDA認可能改善痤瘡疤痕和皺紋的Resolve機頭僅僅配備1064nm,就上面所說,此波長的皮秒因為吸收比率的關係,更難以安全地應用,因為波長深入真皮層,血液吸收度高,會在真皮層造成損傷,大大增加副作用的可能性。 Resolve機頭單純是應用點陣式激光技術,此技術已應用在很多點陣式激光儀器上。

而PicoSure透過聚焦透鏡射出的755波長皮秒激光則與表皮進行LIOBs空泡化效應,通過細胞引起的壓力波傳播到真皮,激活細胞信號,並引發一種增強的炎症療程反應,導致膠原蛋白和彈性蛋白的增加,沒有其他1064激光的熱損傷。病人只經歷幾個小時的輕微紅腫,但通過一些療程,可以看到色素、皺紋和痤瘡疤痕的明顯減淡。

同時許多影像學和組織學已經通過實驗證明,755nm的療程預期和現實效果一致理想,具有良好的安全性和有效性。

 

不同波長於療程後15分鐘(左圖)以及24小時後的反應(右圖)

上圖可以看到,每個波長(F1,F2,F3)都使用了三種常用的輸出能量。即使在755nm的最高能量,觀察到的皮膚反應都比532nm和1064nm低很多。
而755波長的療程出現的LIOBs(空泡化效應)都於皮膚表皮裡發生,再而使真皮層發炎,達致膠原增生,皮膚修復的作用。而532跟1064波長的LIOBs都隨機發生在皮層不同地點,引致更多深層損傷以及皮下出血的問題。

3) 脈衝時間:

從數字上來說,其他品牌的皮秒激光很明顯是較短,峰值功率更強,理想情況下會產生更強的效果。但是,這並不會帶來臨床優勢。真正的皮秒激光技術是非常複雜的,單靠強大的能量並不是臨床療效的指標。它的效果是在沒有副作用的情況下,將理想的吸收量最大化,畢竟1064療程可能會導致泛紅等副作用的機會較大。事實上,一旦激光打進皮膚,能量便會轉移和擊中目標色素,這裡的效果真的要取決於要去除的目標色素可以吸收的波長。

PicoSure的脈衝持續時間相對較長,但由於波長和能量的正確組合,它能產生較少的刺激,在較少的療程效果更好,尤其是對黑色素的影響。要安全性和有效性得到最大的保障,波長、脈衝寬度、功率和吸收必須有著精確的組合,而PicoSure正正有這樣的精密。

可見其他品牌的皮秒激光儀副作用會導致更長的停機時間和色素沉著。PicoSure的755nm配合蜂巢聚焦鏡基本上覆蓋了所有問題。專業研究表明,在平均6.5次療程後,其他品牌的皮秒激光儀的平均水平只有79%,而平均4次療程後,PicoSure的平均去除色素水平就能達到80% 。

比較PicoSure及其他品牌的皮秒激光儀,PicoSure的755nm皮秒激光技術有著更佳的效果和安全性,理應獲得最廣泛的應用,讓更多的患者放心擺脫色素困擾。


《美容医学》额头精算师(三)

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額頭要怎樣才叫好看?雖然審美難免主觀,但也有一些客觀標準,例如,額頭的線條,不論男女都要飽滿,但兩者的要求又有點分別:男士額頭較適宜方形、稍寬;女士則宜稍圓、略窄;從側面看,女士額頭線條以垂直最好看,男士則看上去稍斜會更有穩重感。再深一層,男士的額頭其實需要有陽剛味道適當的眉骨配合,女士則要有飽滿的眉弓弧度去營造整體的額頭線條。

若額頭需要進行豐額,醫學上可用的物料有好幾種,不過,基於額頭本身半硬半軟(皮膚和薄脂肪層包裹着額骨和眉骨)的質地,近年逐漸多人採用羥基磷酸鈣(生物軟陶瓷)。

羥基磷酸鈣有幾個適合用於額頭的特性,包括:即時的彈性高,可以撐起眉骨部位的圓弧線條;即時的黏性高,不會在皮膚和額骨之間有限的空間中散開;效力較持久,不太容易走樣;放進皮下後也比較不容易移位。和透明質酸相比,羥基磷酸鈣的彈性、黏稠度都較強,但是在實際的使用上必須接受嚴格和足夠的訓練。

此外,羥基磷酸鈣還有一個重要的特點:皮膚和額骨之間有限的空間,不容許出現肉芽腫、結節等,而羥基磷酸鈣獲得美國食品藥物管理局(FDA)通過已超過十年,是市面上唯一一種沒有肉芽腫報告的物料。

任何療程也有風險,請諮詢專業人士,作出評估,再決定是否適合接受豐額療程。

(都市日報7/11/2017)