《美容醫學》改善尿滲及性功能障礙

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男女老幼都有機會有尿滲或小便失禁情況,而女性因為尿道較短,加上生育等影響,失禁情況會較為普遍。中文大學便曾以電話訪問本港800多名10至90歲女性,發現三分之一的受訪者受失禁問題困擾。

如果你有以下一項或多項盆底肌肉鬆弛的症狀,就需要正視問題,包括:咳嗽、打噴嚏、運動時容易出現尿滲問題甚至失禁,即使排清尿液後仍然出現尿滲,夜尿次數頻繁,持續小便無力;女性陰部乾澀,性愛時感到痛楚,陰部鬆弛等。

輕微的尿滲可以通過每天做「凱格爾運動」慢慢得到改善。做法是仰臥曲腳,吸氣夾緊會陰、肛門及尿道口的肌肉,維持動作5秒後放鬆,再重複動作。有些女士做「凱格爾運動」時,會誤用其他肌肉,這樣就無法達到提升盆底肌肉的效果。

除了「凱格爾運動」,也有醫學療程可以加速成效。尿失禁的醫學療程通常需長期藥物療程,但現時有一些HiFEM科技,利用非入侵性及無創傷性高能聚焦電磁波(近似MRl技術),訓練該盆底肌肉緊緻提升,無需脫褲且過程舒適,療程時間短,療程後可以馬上進行性生活。當盆底肌肉收放控制能力變得自如,尿滲、滴尿等問題便能改善,大笑、咳嗽及跳躍時漏尿的情況會減少。這儀器並非只適用於女性失禁,對男性失禁及前列腺療程後勃起角度問題同樣有幫助。

所有療程均有風險,需視乎個人身體狀況,請諮詢專業人士哪一種是最適合你的解決方法。

(都市日報14/3/2018)

《美容醫學》保濕方法哪一種最長效?

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保濕是皮膚保養很重要的一環,當肌膚儲水功能不足,就容易出現乾燥、出油、暗瘡、毛孔粗大、細紋、泛紅、敏感、黯沉發黃等。女士們深明此道理,所以往往願意花上千元購買保濕護膚品。早前消委會做了一項保濕研究,指出保濕產品效能並非與價錢有直接關係。以下我們分析各種保濕方法,評估各種優劣之處。

保濕護膚品的功能分別是表面保濕和表面鎖水。常見的保濕成分比如說透明質酸,它用於皮膚表面時,是單純吸水的保濕劑,沒有鎖水功效。所以敷保濕面膜後,需趕快擦上帶油性成分的鎖水護膚品,例如乳液或乳霜,防止水分從皮膚表面蒸發散失。只使用保濕護膚品而忽略鎖水程序,水分甚至會更快被蒸發掉,讓肌膚變得比之前更乾燥。事實上,搽面霜只能防止水分從皮膚表面流失,但不能為肌膚底層添加水分。

現時有些醫美方法把小分子透明質球均衡散布於皮膚中層位置,即時補充肌底水分,增強皮膚儲水功能,有助改善細紋、暗啞之餘,更有活化膠原蛋白再生的功效,撫平粗糙,恢復皮膚彈性,提升緊緻度及光澤度。傳統的透明質酸肌底保濕療程需每一至三個月補充一次,現時有些保濕療程混和長短鏈透明質酸,產生高效鏈結,使黏着性和凝聚力大大提高,令保濕功效延長至九個月至一年左右,同時更具有自然的提升效果。

接受透明質酸肌底保濕療程時,如置入深度不準確,有機會引起些微紅腫,一般於一周內恢復。正確的療程方法是按個別皮膚狀況,準確將透明質酸置於皮下0.8至1mm真皮層,避免不必要的紅腫及達至最佳保濕效果。任何療程均有一定的風險,進行療程前必須向專業人士清楚了解自己是否適合。

(都市日報26/2/2018)

《美容醫學》不能忽視的醫美項目

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2017年,豐唇成為全球最受關注的醫美項目。踏入2018年,美國醫美外科學會(ASAPS)率先預測了本年4個醫美新趨勢。包括了激光隱形胸圍,新型肉毒桿菌,陰部健康美形和透明質酸眼部微調。

激光隱形胸圍:原理和激光面部護理大致相同。專業人士會以激光刺激乳房底部皮膚組織,使膠原大量增生,增強皮膚彈性和緊緻度。新增的膠原於乳房底部形成一個內置的隱形胸圍,承托下垂的乳房。

新型肉毒桿菌:美國密歇根州的著名醫學權威Anthony Youn預料將有新型的類肉毒桿菌誕生,並揚言此產品將會漸漸取代現時市面上的肉毒桿菌,成為醫美除皺的大主流。

女性陰部健康及美化:以醫美手段改善外陰外觀和緩和陰部鬆弛而引起的不適。尋求外陰美形的女士2016年跳升了23%,現時仍持續攀升中,現代女性更勇敢找尋自信真我,不再受傳統思想束縛。預料2018年,女性追求改善陰部鬆弛所致不適的症狀會逐漸增加,如尿急,滲尿,陰部鬆弛及乾燥,性冷感,難以高潮等問題。

透明質酸眼部微調:讀者應該不會對透明質酸陌生,它用於補充組織流失多年,可以改善下陷輪廓,達致提升效果。隨年齡增長,眼部的膠原流失,加上骨骼吸收,眼眶凹陷的情況很普遍。今年會有更多有關透明質酸眼部微調的醫學文獻公開,預計將會有更多人有興趣了解這類療程。

雖然以上項目備受關注,但每個人的需要各有不同,應按個別需要和專業人士建議選擇醫美療程。任何療程均有一定的風險,進行療程前必須清楚了解自己是否適合。

(都市日報7/2/2018)

《美容醫學》提早對抗初老表徵

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30歲才開始關注抗衰老?可能已經遲了一步。人體器官於20歲起開始老化,皮膚膠原會漸漸流失,骨骼吸收縮減。我們無法阻止人體老化,但多得醫學美容科技進步,改善初老表徵變得較以往更安全輕鬆又有效率。想令外表看起來年輕一些,可以考慮以醫美手段改善面上最易被看出初老表徵。

1)皮膚:隨着肌膚老化,膠原和水分流失,會使皮膚失去彈性,乾燥鬆弛,引發毛孔粗大和皺紋。針對膠原流失,可以利用電波拉皮來刺激膠原蛋白收緊及增生,以撫平及緊緻肌膚。亦可以利用聚焦超聲波,深入筋膜層刺激膠原增生。針對水分流失,可考慮利用小分子透明質酸,為皮下0.8至1mm的真皮層直接提供水分,令皮膚回復水潤光澤。因荷爾蒙改變而導致的色斑問題,可以利用皮秒激光改善,當中,755波長的皮秒有較少反黑和紅腫等副作用。

2)輪廓:隨年齡增長,鈣質加快流失,骨骼吸收,面部骨架缺乏支撐,輪廓線條就變得不明顯。此時可用透明質酸支撐蘋果肌和太陽穴等位置,令全面得以提升,改善淚溝和虎紋。現時有些微晶球體產品,有透明質酸的提升之餘,亦可以持續刺激自身膠原蛋白增生,達到雙重改善。

以上只是其中一些改善初老表徵的方法,不同的輪廓和膚質,應按專業人士建議使用不同的處理方法。任何療程均有一定的風險,進行療程前必須諮詢具有足夠經驗及技術的專業人士,並清楚了解自己是否適合療程。

 

(都市日報25/1/2018)

《美容醫學》皮秒激光要選755還是1,064?

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說到近年最快普及的光學皮膚療程,必定要提皮秒激光。現時市面上的皮秒激光機型林林總總,選擇時要注意甚麼呢?

1) 波長:從數據上來看,532nm,1,064nm和755nm這三種波長打到皮膚上,黑色素以及血液都會吸收能量,但當血液也吸收激光能量,除了會和黑色素競爭激光能量,也會影響去黑色素的效果及帶來不必要的副作用,例如紅腫、皮下出血、反黑等,延長了恢復時間之餘,還會增加風險。所以,選擇黑色素吸收較多但血液的吸收較少的波長較好,激光作用就愈有效率。在755nm下,黑色素相對血液的吸收能量比率高50倍,而1,064nm黑色素相對血液的吸收能量比率只有16倍,兩者相差超過3倍!755nm的副作用相對較低。

2) 機頭配備:有些皮秒激光儀所獲得的FDA認證,能改善(一)痤瘡疤痕和(二)皺紋的機頭僅僅配備1,064nm,而其中一種755nm波長的蜂巢皮秒激光機頭,就獲得FDA四項療程認可改善:(一)去斑、(二)去紋身、(三)去皺、(四)暗瘡印凹疤。755nm蜂巢皮秒激光的功能認證較全面。

3) 脈衝時間:從數字上來說,皮秒激光儀的脈衝時間愈短,峰值功率愈強,理想情況下會產生更強的效果。但是,這並不會帶來臨牀優勢。真正的皮秒激光技術是非常複雜的,單靠強大的能量並不是臨牀的指標。波長和能量的正確組合,能產生較少的刺激,對黑色素的正面影響會更佳。要安全性和有效性得到最大的保障,波長、脈衝寬度、功率和吸收必須有着精確的組合,也取決於操作者的技術和經驗。

任何激光療程都有一定風險,必須由受過培訓的專業人員操作。建議諮詢具一定經驗及技術的專業人士,並了解清楚自己是否適合療程。

(都市日報12/1/2017)

《美容醫學》溶脂的考量

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臨近聖誕,天氣開始一步步的轉冷,查詢「溶脂」的人也多了起來,除了因為佳節因素,在冬天接受溶脂確實是較方便,因為療程後要穿緊身衣,冬天會舒服點,而且也不必擔心有人察覺你穿了緊身衣。

傳統的溶脂,就是將體內的脂肪排出來,但溶得愈多,相關部位的皮膚就會變得愈是鬆袴袴。現時的溶脂技術,已發展到利用360度環迴超聲波溶脂,即透過超聲波把脂肪乳化,並引流到體外。

這技術可避開神經、血管以及結締組織,針對性地消滅脂肪細胞,配合微型溶脂探頭,能做到平滑收緊脂肪,做完後可馬上顯得變瘦,而且復元期短。由於是直接減少了脂肪細胞,脂肪積聚的情況不會反彈。
這技術適用的部位包括:腰腹、大腿、小腿、臀部、手臂、背部、副乳、下巴、頸等,更可用於精緻雕塑臉型。但要注意,這方法最重要的是負責操作的專業人士的技術,而不是儀器。

因為,溶脂的目標是溶脂後線條要順滑流暢,最怕做完後東一塊、西一塊,做過的部位凹凸不平,結果整修這些凹凸不平可能是更大的工程!

此外,操作專業人士也要對體型設計具有一定的美感,絕不是一味將臀部整扁,因為扁平的臀只會顯得更大,反而應該將下臀溝的脂肪和骶部(尾龍骨部位)的脂肪去掉,塑造「小翹臀」的感覺。而溶脂的手法也有很多種,不同部位配合不同手法,才能盡可能做得乾淨及平滑。

現時溶脂技術已普及發展,但亦須顧及風險,請諮詢專業人士了解詳情。除療程外,飲食控制及適量運動都是可配合的塑身方法。

 

(都市日報19/12/2017)

《美容醫學》入冬後「包包面」湧現

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每年臨近聖誕,便是女士們關注自己輪廓的高峰期,查詢相關資料的人特別多。雖然說大家平日都很注重儀容,但聖誕新年期間約會多,有機會和不少難得一見的朋友聚首,若本身有包包面或四方面,當然希望盡早改善一下。

現時其實有很多不同方法可改善包包面,令它重新變成瘦削面型。不過,面型問題並不止一種,針對不同的面型成因,應選擇不同的改善方案,除了上期提過的幾種成因和相應改善方法,還有以下幾種。

針對韌帶鬆弛或骨膠原流失導致的輪廓凹陷:例如淚溝、蘋果肌、法令紋等的凹陷,可借助童顏療程或透明質酸(中分子或大分子),填補皮膚凹陷的部位。此外,也可提升面部韌帶來解決鬆弛的問題,做法是支撐韌帶根部,並加以牽引,令全個面部向上提升。

針對SMAS筋膜層鬆弛:可利用 HIFU聚焦超聲波,無創深入筋膜層,刺激膠原增生,令皮膚得以提升。但要注意,HIFU儀器有不同國家生產的,可先了解哪些是經美國FDA認可具有拉皮效果,在療效和安全上有較大保障。一般一次療程效果可維持兩年。

針對脂肪型包包面和雙下巴:現時可考慮用環迴超聲波技術,把脂肪細胞帶走。此技術溶脂肪的同時,亦能同時促進膠原蛋白增生,收緊鬆弛的皮膚。

再次強調,面型的分析成因是瘦面最重要的一環,而任何醫美療程都存在風險,詳情請向專業人士諮詢,有助達至理想效果。

(都市日報15/12/2017)

《美容醫學》瘦面須針對不同成因

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自從《達文西密碼》後,近年大家談及個人的外觀時都會提到「黃金比例」,但你有沒有留意,面型是五官輪廓黃金比例的關鍵?若面小,眼睛就自然顯得大,鼻亦顯得高,整個輪廓都會更突出。走紅國內的冰冰,便是因為出道一段時期後的錐子面型,成功為她從初入行不起眼的小丫鬟,變身為全球百大美女第二名。

因此,自拍時大家都努力嘟嘴營造「小顏」。但嘟嘴得來的小顏在鏡頭後一閃即逝,想要有冰冰般較為持久的小顏,就要針對不同的問題面型成因,使用不同的改善方案。

針對咀嚼肌肥大:咀嚼肌肥大是大家都不想有的闊面,可用肉毒桿菌素進行改善,一般大約使用後2至4星期見效,瘦面效果會比較明顯,而效果可維持6至9個月。

針對皮膚鬆弛下垂:皮膚鬆弛下垂是隨着年齡幾乎必然會出現的,現時可用的線材多達數十種,包括PDO、PLLA及PCL成分的線等,須配合不同部位的需要,由專業人士分析每張臉個別部位的所需,再針對性使用線材。若面型問題主要是皮膚鬆弛下垂,更可配合聚焦超聲波或單極射頻來刺激膠原蛋白收緊及增生,令面部皮膚更緊緻。

針對骨骼吸收:若面部骨架缺乏支撐,輪廓線條便會變得不明顯,這情況可用羥基磷酸鈣(生物軟陶瓷)加強輪廓線條。

以上只是其中一部分方法,還有其他的方法可針對不同的面型問題,達至瘦面效果。任何療程均有一定的風險,所以必須諮詢具有足夠經驗及技術的專業人士,並清楚了解自己是否適合療程。

(都市日報27/11/2017)

皮秒激光大對比

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今天,我們帶來市場上最主流的皮秒激光儀器作對比—來自美國的PicoSure(世界上第一個FDA認證的皮秒激光,行業的領先者),以及其他品牌的皮秒激光儀,二者乍看下來都是皮秒儀器,但仔細分析後各有不同,來對比當兩種機器的優缺點,看看哪一個更適合你!

 

1) 波長:

從表面上來看兩種機器都有3種波長可以選擇,但市面上其他品牌的皮秒激光儀的默認設置是532nm和1064nm,而PicoSure默認設置為755nm。

 

從上圖數據上來看,3種波長打到皮膚上,黑色素以及血液都會吸收能量,黑色的線代表黑色素,但我們同時亦要考慮其他非目標物的吸收狀況,尤其是血液(紅色線)的吸收率,因為當血液和黑色素兩者同時都能吸收能量時,黑色素就沒有相對優勢了。因為血液吸能量愈吸得好,代表愈多能量並非有效率在處理黑色素。

非目標物(血液)吸收能量,除了整體能量輸出要加強以務求黑色素獲得一定程度的刺激外,也會帶來不必要的副作用,例如紅腫、皮下出血、反黑等,延長了恢復時間之餘,還增加副作用的風險,如色素沉澱、反黑(hyperpigmentation)和反白(hypopigmentation)。

所以,黑色素相對血液的吸收能量比率愈好,激光作用就愈有效率。而在755nm下,黑色素相對血液的吸收能量比率好50倍,而1064nm黑色素相對血液的吸收能量比率只高16倍,兩者相差超過3倍!

所以755nm的優勢在於,它具有較高的黑色素吸收比率,這意味著它可以在較低的能量水平上就能達到效果,大大減少了上述副作用的機會,縮短了恢復時間,減少了所需的療程次數。

對於多色紋身,755nm波長也略勝一籌,因為它在多種墨水吸收率上,包括黑、藍、紅等,都比1064nm要優勝。換句話說,其他品牌的皮秒激光儀需要換不同波長以去除不同顏色的紋身而PicoSure一個波長就可以,大大縮短療程時間。

 

2) 機頭配備:

其他品牌的皮秒激光儀所獲得的FDA認可能改善痤瘡疤痕和皺紋的Resolve機頭僅僅配備1064nm,就上面所說,此波長的皮秒因為吸收比率的關係,更難以安全地應用,因為波長深入真皮層,血液吸收度高,會在真皮層造成損傷,大大增加副作用的可能性。 Resolve機頭單純是應用點陣式激光技術,此技術已應用在很多點陣式激光儀器上。

而PicoSure透過聚焦透鏡射出的755波長皮秒激光則與表皮進行LIOBs空泡化效應,通過細胞引起的壓力波傳播到真皮,激活細胞信號,並引發一種增強的炎症療程反應,導致膠原蛋白和彈性蛋白的增加,沒有其他1064激光的熱損傷。病人只經歷幾個小時的輕微紅腫,但通過一些療程,可以看到色素、皺紋和痤瘡疤痕的明顯減淡。

同時許多影像學和組織學已經通過實驗證明,755nm的療程預期和現實效果一致理想,具有良好的安全性和有效性。

 

不同波長於療程後15分鐘(左圖)以及24小時後的反應(右圖)

上圖可以看到,每個波長(F1,F2,F3)都使用了三種常用的輸出能量。即使在755nm的最高能量,觀察到的皮膚反應都比532nm和1064nm低很多。
而755波長的療程出現的LIOBs(空泡化效應)都於皮膚表皮裡發生,再而使真皮層發炎,達致膠原增生,皮膚修復的作用。而532跟1064波長的LIOBs都隨機發生在皮層不同地點,引致更多深層損傷以及皮下出血的問題。

3) 脈衝時間:

從數字上來說,其他品牌的皮秒激光很明顯是較短,峰值功率更強,理想情況下會產生更強的效果。但是,這並不會帶來臨床優勢。真正的皮秒激光技術是非常複雜的,單靠強大的能量並不是臨床療效的指標。它的效果是在沒有副作用的情況下,將理想的吸收量最大化,畢竟1064療程可能會導致泛紅等副作用的機會較大。事實上,一旦激光打進皮膚,能量便會轉移和擊中目標色素,這裡的效果真的要取決於要去除的目標色素可以吸收的波長。

PicoSure的脈衝持續時間相對較長,但由於波長和能量的正確組合,它能產生較少的刺激,在較少的療程效果更好,尤其是對黑色素的影響。要安全性和有效性得到最大的保障,波長、脈衝寬度、功率和吸收必須有著精確的組合,而PicoSure正正有這樣的精密。

可見其他品牌的皮秒激光儀副作用會導致更長的停機時間和色素沉著。PicoSure的755nm配合蜂巢聚焦鏡基本上覆蓋了所有問題。專業研究表明,在平均6.5次療程後,其他品牌的皮秒激光儀的平均水平只有79%,而平均4次療程後,PicoSure的平均去除色素水平就能達到80% 。

比較PicoSure及其他品牌的皮秒激光儀,PicoSure的755nm皮秒激光技術有著更佳的效果和安全性,理應獲得最廣泛的應用,讓更多的患者放心擺脫色素困擾。


《美容醫學》額頭精算師(三)

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額頭要怎樣才叫好看?雖然審美難免主觀,但也有一些客觀標準,例如,額頭的線條,不論男女都要飽滿,但兩者的要求又有點分別:男士額頭較適宜方形、稍寬;女士則宜稍圓、略窄;從側面看,女士額頭線條以垂直最好看,男士則看上去稍斜會更有穩重感。再深一層,男士的額頭其實需要有陽剛味道適當的眉骨配合,女士則要有飽滿的眉弓弧度去營造整體的額頭線條。

若額頭需要進行豐額,醫學上可用的物料有好幾種,不過,基於額頭本身半硬半軟(皮膚和薄脂肪層包裹着額骨和眉骨)的質地,近年逐漸多人採用羥基磷酸鈣(生物軟陶瓷)。

羥基磷酸鈣有幾個適合用於額頭的特性,包括:即時的彈性高,可以撐起眉骨部位的圓弧線條;即時的黏性高,不會在皮膚和額骨之間有限的空間中散開;效力較持久,不太容易走樣;放進皮下後也比較不容易移位。和透明質酸相比,羥基磷酸鈣的彈性、黏稠度都較強,但是在實際的使用上必須接受嚴格和足夠的訓練。

此外,羥基磷酸鈣還有一個重要的特點:皮膚和額骨之間有限的空間,不容許出現肉芽腫、結節等,而羥基磷酸鈣獲得美國食品藥物管理局(FDA)通過已超過十年,是市面上唯一一種沒有肉芽腫報告的物料。

任何療程也有風險,請諮詢專業人士,作出評估,再決定是否適合接受豐額療程。

(都市日報7/11/2017)