《美容醫學》瘦面須針對不同成因

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自從《達文西密碼》後,近年大家談及個人的外觀時都會提到「黃金比例」,但你有沒有留意,面型是五官輪廓黃金比例的關鍵?若面小,眼睛就自然顯得大,鼻亦顯得高,整個輪廓都會更突出。走紅國內的冰冰,便是因為出道一段時期後的錐子面型,成功為她從初入行不起眼的小丫鬟,變身為全球百大美女第二名。

因此,自拍時大家都努力嘟嘴營造「小顏」。但嘟嘴得來的小顏在鏡頭後一閃即逝,想要有冰冰般較為持久的小顏,就要針對不同的問題面型成因,使用不同的改善方案。

針對咀嚼肌肥大:咀嚼肌肥大是大家都不想有的闊面,可用肉毒桿菌素進行改善,一般大約使用後2至4星期見效,瘦面效果會比較明顯,而效果可維持6至9個月。

針對皮膚鬆弛下垂:皮膚鬆弛下垂是隨着年齡幾乎必然會出現的,現時可用的線材多達數十種,包括PDO、PLLA及PCL成分的線等,須配合不同部位的需要,由專業人士分析每張臉個別部位的所需,再針對性使用線材。若面型問題主要是皮膚鬆弛下垂,更可配合聚焦超聲波或單極射頻來刺激膠原蛋白收緊及增生,令面部皮膚更緊緻。

針對骨骼吸收:若面部骨架缺乏支撐,輪廓線條便會變得不明顯,這情況可用羥基磷酸鈣(生物軟陶瓷)加強輪廓線條。

以上只是其中一部分方法,還有其他的方法可針對不同的面型問題,達至瘦面效果。任何療程均有一定的風險,所以必須諮詢具有足夠經驗及技術的專業人士,並清楚了解自己是否適合療程。

(都市日報27/11/2017)

皮秒激光大對比

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今天,我們帶來市場上最主流的皮秒激光儀器作對比—來自美國的PicoSure(世界上第一個FDA認證的皮秒激光,行業的領先者),以及其他品牌的皮秒激光儀,二者乍看下來都是皮秒儀器,但仔細分析後各有不同,來對比當兩種機器的優缺點,看看哪一個更適合你!

 

1) 波長:

從表面上來看兩種機器都有3種波長可以選擇,但市面上其他品牌的皮秒激光儀的默認設置是532nm和1064nm,而PicoSure默認設置為755nm。

 

從上圖數據上來看,3種波長打到皮膚上,黑色素以及血液都會吸收能量,黑色的線代表黑色素,但我們同時亦要考慮其他非目標物的吸收狀況,尤其是血液(紅色線)的吸收率,因為當血液和黑色素兩者同時都能吸收能量時,黑色素就沒有相對優勢了。因為血液吸能量愈吸得好,代表愈多能量並非有效率在處理黑色素。

非目標物(血液)吸收能量,除了整體能量輸出要加強以務求黑色素獲得一定程度的刺激外,也會帶來不必要的副作用,例如紅腫、皮下出血、反黑等,延長了恢復時間之餘,還增加副作用的風險,如色素沉澱、反黑(hyperpigmentation)和反白(hypopigmentation)。

所以,黑色素相對血液的吸收能量比率愈好,激光作用就愈有效率。而在755nm下,黑色素相對血液的吸收能量比率好50倍,而1064nm黑色素相對血液的吸收能量比率只高16倍,兩者相差超過3倍!

所以755nm的優勢在於,它具有較高的黑色素吸收比率,這意味著它可以在較低的能量水平上就能達到效果,大大減少了上述副作用的機會,縮短了恢復時間,減少了所需的療程次數。

對於多色紋身,755nm波長也略勝一籌,因為它在多種墨水吸收率上,包括黑、藍、紅等,都比1064nm要優勝。換句話說,其他品牌的皮秒激光儀需要換不同波長以去除不同顏色的紋身而PicoSure一個波長就可以,大大縮短療程時間。

 

2) 機頭配備:

其他品牌的皮秒激光儀所獲得的FDA認可能改善痤瘡疤痕和皺紋的Resolve機頭僅僅配備1064nm,就上面所說,此波長的皮秒因為吸收比率的關係,更難以安全地應用,因為波長深入真皮層,血液吸收度高,會在真皮層造成損傷,大大增加副作用的可能性。 Resolve機頭單純是應用點陣式激光技術,此技術已應用在很多點陣式激光儀器上。

而PicoSure透過聚焦透鏡射出的755波長皮秒激光則與表皮進行LIOBs空泡化效應,通過細胞引起的壓力波傳播到真皮,激活細胞信號,並引發一種增強的炎症療程反應,導致膠原蛋白和彈性蛋白的增加,沒有其他1064激光的熱損傷。病人只經歷幾個小時的輕微紅腫,但通過一些療程,可以看到色素、皺紋和痤瘡疤痕的明顯減淡。

同時許多影像學和組織學已經通過實驗證明,755nm的療程預期和現實效果一致理想,具有良好的安全性和有效性。

 

不同波長於療程後15分鐘(左圖)以及24小時後的反應(右圖)

上圖可以看到,每個波長(F1,F2,F3)都使用了三種常用的輸出能量。即使在755nm的最高能量,觀察到的皮膚反應都比532nm和1064nm低很多。
而755波長的療程出現的LIOBs(空泡化效應)都於皮膚表皮裡發生,再而使真皮層發炎,達致膠原增生,皮膚修復的作用。而532跟1064波長的LIOBs都隨機發生在皮層不同地點,引致更多深層損傷以及皮下出血的問題。

3) 脈衝時間:

從數字上來說,其他品牌的皮秒激光很明顯是較短,峰值功率更強,理想情況下會產生更強的效果。但是,這並不會帶來臨床優勢。真正的皮秒激光技術是非常複雜的,單靠強大的能量並不是臨床療效的指標。它的效果是在沒有副作用的情況下,將理想的吸收量最大化,畢竟1064療程可能會導致泛紅等副作用的機會較大。事實上,一旦激光打進皮膚,能量便會轉移和擊中目標色素,這裡的效果真的要取決於要去除的目標色素可以吸收的波長。

PicoSure的脈衝持續時間相對較長,但由於波長和能量的正確組合,它能產生較少的刺激,在較少的療程效果更好,尤其是對黑色素的影響。要安全性和有效性得到最大的保障,波長、脈衝寬度、功率和吸收必須有著精確的組合,而PicoSure正正有這樣的精密。

可見其他品牌的皮秒激光儀副作用會導致更長的停機時間和色素沉著。PicoSure的755nm配合蜂巢聚焦鏡基本上覆蓋了所有問題。專業研究表明,在平均6.5次療程後,其他品牌的皮秒激光儀的平均水平只有79%,而平均4次療程後,PicoSure的平均去除色素水平就能達到80% 。

比較PicoSure及其他品牌的皮秒激光儀,PicoSure的755nm皮秒激光技術有著更佳的效果和安全性,理應獲得最廣泛的應用,讓更多的患者放心擺脫色素困擾。


《美容醫學》額頭精算師(三)

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額頭要怎樣才叫好看?雖然審美難免主觀,但也有一些客觀標準,例如,額頭的線條,不論男女都要飽滿,但兩者的要求又有點分別:男士額頭較適宜方形、稍寬;女士則宜稍圓、略窄;從側面看,女士額頭線條以垂直最好看,男士則看上去稍斜會更有穩重感。再深一層,男士的額頭其實需要有陽剛味道適當的眉骨配合,女士則要有飽滿的眉弓弧度去營造整體的額頭線條。

若額頭需要進行豐額,醫學上可用的物料有好幾種,不過,基於額頭本身半硬半軟(皮膚和薄脂肪層包裹着額骨和眉骨)的質地,近年逐漸多人採用羥基磷酸鈣(生物軟陶瓷)。

羥基磷酸鈣有幾個適合用於額頭的特性,包括:即時的彈性高,可以撐起眉骨部位的圓弧線條;即時的黏性高,不會在皮膚和額骨之間有限的空間中散開;效力較持久,不太容易走樣;放進皮下後也比較不容易移位。和透明質酸相比,羥基磷酸鈣的彈性、黏稠度都較強,但是在實際的使用上必須接受嚴格和足夠的訓練。

此外,羥基磷酸鈣還有一個重要的特點:皮膚和額骨之間有限的空間,不容許出現肉芽腫、結節等,而羥基磷酸鈣獲得美國食品藥物管理局(FDA)通過已超過十年,是市面上唯一一種沒有肉芽腫報告的物料。

任何療程也有風險,請諮詢專業人士,作出評估,再決定是否適合接受豐額療程。

(都市日報7/11/2017)

《美容醫學》額頭精算師(二)

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現在的女性,可能從年輕開始便已追求童顏,這是好事,因為童顏確實是需要早些開始做工夫。但許多人都沒有注意到,其實童顏的秘密是在額頭,豐滿的額頭可以改善整體面部比例,令全個面部提升,尤其是眼部和眉毛。

女性額頭的天敵是「紋」,就算不是明顯皺紋,而只是細紋,也會十分礙眼。用肉毒桿菌毒素去紋可以嗎?不錯是可以的,但若用得過量可能會引致提眉有困難,眼眉亦會下垂。醫學美容並不是頭痛醫頭,所以要去除額上的紋,不應只針對紋本身,而應該把重點放在圓潤及豐滿額頭。因為額肌是全個面部唯一上提的肌肉,豐額同時提升,有提眉同時去紋的功能。

現時豐額的物料有很多,目前比較優勢的一種是羥基磷酸鈣(生物軟陶瓷)。這物料已同時獲得美國FDA、歐盟CE、台灣、香港等地認證,與其他豐盈療程的功能比較,可維持較久,長達18至24個月以上。羥基磷酸鈣也有較穩定的合成配方,容易定形不移位。但它並不是永久性的,而是一種具有100%生物相容性,可完全分解的療程。

接受羥基磷酸鈣療程後,家居護理十分重要。建議立即冰敷或冷敷療程部位,以減輕紅腫或瘀青,其後48小時內最好仍間歇冰敷,直到腫脹逐漸消退為止。療程後幾天,接受療程部位附近可能會有點麻木,是正常現象,而皮膚的泛紅可能會持續數天,一般在一星期內會回復正常膚色。

所有醫美療程均有風險,需視乎個人身體狀況,請諮詢專業人士哪一種是最適合你的解決方法。

(都市日報26/10/2017)

《美容醫學》額頭精算師

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利用透明質酸來改善臉部輪廓,已經使用了十多年,在一些國際性美容醫學會議和課程上,豐盈提升技術的內容幾乎佔了一半。但相比之下,這些會議和課程卻很少涉及額頭。

額頭的結構無疑比臉頰特殊,由骨頭決定了外形,只有小量的肌肉分布,以及微量脂肪,而脂肪的厚度就決定了額頭的平整度和潤滑度。當然,若額頭凹凸不平,也可能是由於皮膚疤痕、真皮缺損等。

改善額頭外觀的目標比較簡單,大部分人都是想自己的額頭飽滿圓潤又不誇張,從側面看微凸又不過分,還要和髮線、眉骨、印堂、鼻樑等自然配合。做到這樣的效果,不但外觀理想,即使在相學上也十分受歡迎,因此偶爾也有人會為了轉運而希望獲得這種額頭。

現時可用於額頭的醫學美容材質,包括透明質酸、羥基磷酸鈣、聚左旋乳酸、自體脂肪等,各有利弊,而所需的技術也不同。以透明質酸為例,使用時要經過專業評估,同時要理解透明質酸的限制,例如透明質酸雖然可以增加額頭豐潤度,但並不適合大量便用於同一部位,掌握這些特性和技術是效果的關鍵。

至於羥基磷酸鈣,則是一種生物軟陶瓷,是由人體組織中原本就存在的鈣離子與磷酸根離子所組成,主要結構與成分為Calcium Hydroxylapatite,顆粒大小介乎25至45微米之間。當導入人體組織時, 羥基磷酸鈣顆粒會形成一個骨架,讓新生的膠原蛋白攀附,令療效較持久及不容易移位。

所有醫美療程均有風險,需視乎個人身體狀況,請諮詢專業人士哪一種是最適合你的解決方法。

(都市日報16/10/2017)

《美容醫學》「哨牙」快速修正

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笑容在交際上扮演着重要的角色,親切的笑容能打破陌生的隔膜,讓人感覺容易相處,也是基本禮儀。朋友A初相識時總給人冷漠的感覺,後來才知道她忘情大笑時牙齦會外露,為了保持儀態,所以不苟言笑。她直言牙齦外露直接影響了她的自信和社交生活。

正尋求改善笑容的方法嗎?您不是孤單一人,美國齒列矯正醫學協會有研究指出,進行牙齒矯正的成年人十年來增加了約40%。可是,矯齒往往需要數年後才見效,若牙齦外露的成因是上唇提唇肌過度發達或組織過短,可以用醫美手段改善,縮短療程時間。

提唇肌過於發達,可於上唇使用肉毒桿菌,阻隔神經末梢的信息傳遞,放鬆提唇肌,令上唇笑起來提升幅度降低,減輕牙肉外露的情況。療程時間約10至20分鐘,療程後3天開始漸漸會看到效果,可維持4個月以上。肉毒桿菌經多次重複使用後,身體可能會出現抗體,影響療程效果。現時有些不含複合蛋白配方的肉毒桿菌素,能減低產生免疫反應的機會。

上唇組織過短的人,可以利用透明質酸豐滿上唇,不讓笑齦過分露出。也可以在法令紋及鼻小柱底部使用透明質酸,藉此增加人中的長度,繼而遮蓋部分外露的牙齦,與此同時,修飾鼻形和改善虎紋。透明質酸療程時間約10至20分鐘,好處是療程後馬上看到效果,可維持六個月以上。

以上微調方法療程時間雖短,但未能改善所有類型的牙齦外露,嚴峻的個案可能需要顎骨矯形修正。任何醫美療程都存在風險,詳情請向專業人士諮詢,有助達至理想效果。

(都市日報28/09/2017)

《美容醫學》往凹陷處填補?這觀念錯了

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填補臉上凹陷處並非最佳提升方法。您可曾想過,改善淚溝的最佳方法是「顴韌帶拉提」?透明質酸療程逐漸較為人所熟悉,不少人療程前會直接向專業人士提出想要填補的部位。這種往凹陷處填補的手法不是沒效果,但忽略了整體平衡,皮膚較薄的人更有可能因此變成坊間俗稱的「膠面」,一笑起來就被識破做了微調。

想要自然拉提的效果,先要認識有助全面提升的韌帶。韌帶是帶彈性的結締組織,它的作用是固定內臟於正常位置或限制其活動範圍。當臉上的韌帶和肌肉退化鬆弛,承托力不足,面部組織缺乏支撐,就會隨之下垂。利用透明質酸,我們除了能補充真皮層容量,更可以作為支撐韌帶的支架,承托臉部肌肉,令整體看起來更緊緻。

臉上有4條有助全面提升的韌帶,位於上眼眶(眶韌帶)、顴骨(顴韌帶)、虎紋(上頷韌帶),和嘴角(下頷韌帶)。支撐以上4個點,可自然柔和地改善眼尾和嘴角下垂、減淡虎紋、提升蘋果肌及腮部線條,以及緊緻皮膚等。

韌帶拉提技術的難度,在於不能用肉眼直接確認使用位置,必須由有經驗的專業人士沿着肌肉線條,找出骨頭延伸出皮膚軟組織的交接處,進行定點改善。另外,拉提韌帶需要有充足的支撐力,素材方面建議使用大分子透明質酸,效果會較立體和持久。

現時的微調技術已經非常成熟,透明質酸用途廣泛,但需向專業人士多了解你的健康狀況,例如藥物敏感或遺傳病歷等,方可接受療程。

(都市日報21/09/2017)

《美容醫學》橙皮紋大掃蕩

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每年熱天都有不少追求體態美的人士尋求改善橙皮紋的方法。橙皮紋的學名是蜂窩組織,成因主要是遺傳及荷爾蒙分泌影響,其次是不當節食,令體型於短時間內急速轉變,又欠缺運動,使新陳代謝放緩,皮膚組織過度的拉伸,部分脂肪細胞擠到真皮層的結締組織,形成凹凸不平的紋理,外觀類似橙皮,故又稱為橙皮紋。

坊間流傳使用磨沙甚至敷橙皮等方法來消除橙皮紋,並沒有科學根據支持,這些方法極其量可以去除表皮老化的角質,讓皮膚觸感較滑,難以改善發生在皮膚底層的問題。其實橙皮紋一旦形成,就難以徹底去除。以下提供一些減淡橙皮紋的方法。

儀器協助方法:衝擊波透過聲波震盪疏通管道,改善血液及淋巴循環,訓練人體新陳代謝,促進細胞自我修復。較快見效的方法是使用高能量單極射頻結合超聲波,發出分層能量,透過熱能收緊纖維蛋白,並刺激膠原增生,緊緻皮膚,改善橙皮紋。

自助外塗方法:一些外用塑身乳霜含有異構糖(Saccharide isomerate)成分,專門針對夜間脂肪積聚,配合磷脂醯膽鹼(Phosphatidylcholine),可使橙皮紋變得較不明顯。塗抹時配合輕柔按摩,可以緊緻肌膚,促進新陳代謝,改善微循環,減少新脂肪聚積,更可改善皮膚皺摺的情況。約八星期後,待皮膚更新,便會慢慢看到效果。

就橙皮紋的成因和深度,應按專業人士建議,採取不同的療程方式。任何療程均涉及風險,療程前請諮詢專業人士意見。

 

(都市日報28/08/2017)

《美容醫學》改善麒麟臂

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手臂粗壯有兩個主因。手臂運動過度,長期負重、抱小朋友或做家務,會使手臂肌肉發達,形成粗壯外觀。反之,手臂活動不足,也會做成脂肪積聚,形成「拜拜肉」。其實,手臂和其他身體肥胖部位一樣,都有分肌肉型和脂肪型等。現時有一些醫學美容方法,可以針對不同類型肥胖問題來改善線條。

肌肉型:可以利用肉毒桿菌改善,暫時將該處神經信息傳遞阻斷,令繃緊的肌肉放鬆,繼而漸漸變纖小,效果於兩周後慢慢呈現,可維持約9至12個月。

此方法無需恢復期而且副作用少,唯獨多次使用肉毒桿菌後,身體可能會出現抗體,影響日後的療程成效。現時有些不含複合蛋白配方的肉毒桿菌,可以減低重複使用而產生抗體或免疫反應的機會。

脂肪型:可以透過溶脂方法改善。「超聲波溶脂」運用高頻率的聚焦超聲波方式,由儀器的探頭釋出高能量,在不傷害皮膚的情況下,經表皮層逐層加熱至脂肪層,進行溶解並隨着身體新陳代謝慢慢排出體外;另一種溶脂技術「標靶式隔空溶脂」是非接觸性溶脂療程,以標靶式射頻實時追蹤脂肪層,並隔空傳送能量給脂肪細胞,讓其自然凋謝,亦通過新陳代謝排出體外;而溶脂則是一次性的方法,透過超聲波乳化脂肪並即時引流出體外。通過溶脂療程,大約八至九成脂肪細胞可被溶解排出,反彈的機會相對較低。療程中,超聲波震盪時產生的熱能,更有助緊緻鬆弛的皮膚。

進行任何醫學美容療程前,應先向專業人士查詢,並採取最合適的對應方案。

(都市日報11/08/2017)

《美容醫學》暗瘡皮膚處理

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有一種「青春」誰也不想留住,就是青春痘,又稱為暗瘡。暗瘡的成因主要是皮脂分泌旺盛及皮脂腺閉塞,釀成黑頭、粉刺,當細菌於當中滋生,便會導致毛囊發炎,出現紅腫。

暗瘡問題嚴重的人士,可按照專業人士處方,使用口服藥改善。針對暗瘡常見的口服藥包括減少毛囊細菌數量的抗生素(如四環素)。也可以利用能減少皮脂分泌的異維他命A酸。兩種藥物均不適合計劃或正在懷孕的婦女使用,有機會造成畸胎。

較輕微的暗瘡問題,可使用專業人士處方的外用藥物。塗抹外用抗生素,可延緩毛囊內的細菌滋長。外用異維他命A酸可加速表皮代謝,預防毛孔閉塞。雖然是外用藥,但使用前仍需諮詢專業人士意見。不當使用抗生素有機會出現抗藥性,而異維他命A酸使用不當有導致皮膚炎的風險。

輕微的黑頭、粉刺,可以用較溫和的方法改善。現時有些煥膚療程,可以定期去除老化角質,暢通皮脂腺,緩和毛孔堵塞的情況。配合控制油脂分泌的產品使用,有助預防暗瘡形成。

改善疤痕也是暗瘡皮膚人士關注的問題。暗瘡痊愈後,有機會出現發炎後色素沉澱,使皮膚留下黑印(俗稱暗瘡印)。隨着年齡增長,新陳代謝減慢,這些黑印可能需要更長時間才慢慢減淡。而因暗瘡形成的凹凸洞, 就較難隨時間淡化。 有些皮秒激光療程可以改善黑色素,同時刺激皮膚膠原增生,改善凹凸洞並收細毛孔。由於皮秒激光速度快,造成的熱傷害較傳統的納秒激光為低,有助降低療程後色素反而加深的風險。

任何美容療程及產品均涉及風險,需視乎個別皮膚狀況,請諮詢專業人士建議。

(都市日報27/07/2017)